參保人員王某問：我因患病住在某大醫(yī)院，當治療費到4000元左右時，醫(yī)生即告訴我要出院再辦入院手續(xù)，或轉往其他醫(yī)院治療，否則醫(yī)療費即要自己支付。該醫(yī)生這種說法對不對？
市醫(yī)保中心工作人員答：該醫(yī)生這種說法不對。按我市現(xiàn)行醫(yī)保結算辦法，該大醫(yī)院每收治一名住院參保病人，醫(yī)保經(jīng)辦機構即撥付給該院4294元（除個人自付及自費項目外，統(tǒng)籌基金的凈額），從某一個重病患者的治療費來說可能超過該標準，但從整個患病人群來說，并不是都超過4294元，有的要遠遠低于該標準。因此，該大醫(yī)院應按社會保險“大數(shù)法則”的原理，在該院所收治參保人群中調(diào)劑使用醫(yī)保經(jīng)辦機構所撥付的費用。另外，在年終結算時，如醫(yī)保經(jīng)辦機構撥付醫(yī)院的醫(yī)保基金確實出現(xiàn)虧損，醫(yī)保經(jīng)辦機構還要進行費用補差。所以，該醫(yī)院如果這么做，是分解住院人次或推諉重癥病人的違規(guī)行為，更是對參保病人不負責任的行為，應該糾正。
