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參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診費(fèi)能否報(bào)銷

時(shí)間:2010-05-20  來源:  作者: 我要糾錯(cuò)


問:參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保后有沒有個(gè)人帳戶?門診醫(yī)療費(fèi)能否報(bào)銷?

答:沒有個(gè)人帳戶。一般門診醫(yī)療費(fèi)不能報(bào)銷,全部由個(gè)人承擔(dān)。目前只有腎功能衰竭門診透析治療的醫(yī)療費(fèi)可以按規(guī)定報(bào)銷。

問:腎功能衰竭門診透析治療有哪些規(guī)定?能享受哪些醫(yī)保待遇?

答:腎功能衰竭門診透析治療應(yīng)注意以下事項(xiàng):(1)鑒定和領(lǐng)卡:因患腎功能衰竭需要門診透析治療的,由本人填寫《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特大病申請(qǐng)表》,并附一張一寸彩色照片、近期的病歷和化驗(yàn)報(bào)告單,交市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心,經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)專家鑒定,符合條件的,領(lǐng)取《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特大病治療卡》。(2)治療:在一個(gè)年度內(nèi)應(yīng)選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院治療。治療時(shí)應(yīng)持本人的醫(yī)療保險(xiǎn)卡和門診特大病治療卡。(3)結(jié)算:腎功能衰竭門診透析治療的費(fèi)用,按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的部分,由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)院據(jù)實(shí)結(jié)算。按規(guī)定應(yīng)由居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金承擔(dān)的部分,由市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心審核后,于次月?lián)芨督o醫(yī)院。

待遇:一個(gè)年度內(nèi),腎功能衰竭門診透析治療的費(fèi)用,在600元以下的部分由個(gè)人承擔(dān),超過600元以上且屬于居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的部分,由居民醫(yī)保基金支付50%。年最高支付限額3萬元,超過限額以上的部分由個(gè)人承擔(dān)。

問:居民醫(yī)保參保人員是否只能到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院?

答:是。只能到已公布的市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院,目前居民醫(yī)保首批定點(diǎn)醫(yī)院只有39家,具體醫(yī)院和地址,可通過合肥勞動(dòng)保障網(wǎng)(www.ahhfld.gov.cn)查詢。

 

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