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待遇享受

38、在非定點醫療機構治療的醫療費用能否報銷？

答：不能報銷，發生的醫療費用全部由個人自費。

39、患哪些病可申請門診治療？

答：目前，城鎮居民可申請的門診特殊病有25種，具體為：肝豆狀核變性、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、甲狀腺功能亢進、癲癇、丙型肝炎、乳腺癌（內分泌治療）、前列腺癌（內分泌治療）、膀胱腫瘤（灌注治療）、肝移植術后、造血干細胞移植術后、腎透析、腎移植術后、冠心病、高血壓三期、糖尿病、精神病、肝硬化、帕金森病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血壓病、惡性腫瘤、小兒腦癱。

40、如何申請門診特殊病鑒定？如何辦理門診特殊病治療卡？

答：參保人員申請門診特殊病鑒定需填寫《合肥市城鎮居民基本醫療保險特殊病種門診申請表》（申請表可以從市勞動保障局網站下載，網址www.ahhfld.gov.cn），并附近期相關病歷、三級醫院（包括精神病專科醫院）醫學檢查報告和一張一寸彩照，報市醫保中心特殊病鑒定辦公室（地址：金寨路360號原市勞動保障局三樓，電話0551-2613036），由市醫保中心組織醫療保險專家進行鑒定，符合條件的辦理門診特殊病治療卡。

41、門診特殊病病人如何門診就醫？何時享受待遇？

答：特殊病門診應由本人選擇一家定點醫療機構定點就醫。就醫時應持本人的醫療保險卡和《城鎮居民特殊病門診醫療卡》，到其所選的定點醫療機構進行門診治療，如需更換定點醫療機構，須在每年的9月份到市醫保中心辦理變更手續。門診特殊病人自取得《城鎮居民特殊病門診醫療卡》次月起開始享受門診特殊病待遇。

42、城鎮居民門診特殊病享受哪些待遇？

答：在城鎮居民門診特殊病的診療項目和藥品目錄范圍內，超過基金支付標準以上支付限額以下的醫療費用基金支付比例為60%，其中在校學生、少年兒童及18周歲以下參保居民患有再生障礙性貧血、血友病、惡性腫瘤、小兒腦癱，不設基金起付標準。具體病種、基金起付標準、支付限額見下表：

居民醫保門診特殊病起付標準、每月最高支付限額、定點醫療機構及享受期