合肥網(wǎng)hfw***記者從合肥市人社局獲悉，合肥居民醫(yī)保2013年參保人員在待遇享受期(2013年10月1日至2014年9月30日)內(nèi)住院發(fā)生的醫(yī)療費用，在政策范圍內(nèi)自付部分超過2萬即啟動大病醫(yī)療保險，按規(guī)定比例報銷。 1月15日起，符合該政策的合肥城鎮(zhèn)居民可去老城區(qū)四大網(wǎng)點辦理。

　　合肥市城區(qū)范圍內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，不需要另外繳費、不受病種限制、不設(shè)封頂線，參保患者住院在政策范圍內(nèi)自付部分超過2萬元即啟動大病醫(yī)保。大病醫(yī)保采取八個等級分段確定報銷比例。一個結(jié)算年度內(nèi)最多可報銷兩次。參保人員可選一次或兩次報銷。“兩次報銷”即在年度結(jié)束前報銷一次，余下的費用在年度結(jié)束后再報銷一次；“一次報銷”即選擇在年度結(jié)束后所有費用一次性報銷。單次住院報銷申請的應(yīng)在20日內(nèi)完成補償；年度報銷申請的應(yīng)在30日內(nèi)完成補償。 1月15日后，符合居民大病醫(yī)療保險政策的參保居民可到四大網(wǎng)點辦理大病報銷事宜。

　　四個報銷網(wǎng)點分別是：廬陽區(qū)中國人壽合肥市分公司壽春路柜面(壽春路90號，電話62637378)；蜀山區(qū)中國人壽合肥市分公司金寨路柜面(金寨路384號金融大廈，電話62646571)；包河區(qū)中國人壽合肥市分公司新都會內(nèi)柜面(馬鞍山路1000號新都會22樓，電話62687364)；瑤海區(qū)中國人壽合肥市分公司長江東路柜面(長江東路1005號，電話64695751)。

今年安徽大病保險起付線為2萬元

昨日，記者從省人社廳獲悉，我省城鎮(zhèn)居民大病保險工作指導(dǎo)意見出爐，今年起付線為2萬元。據(jù)介紹，今年，大病保險首次納入我省民生工程。去年安徽省城鎮(zhèn)居民大病保險已在合肥、蕪湖、蚌埠、銅陵、六安等多市開展試點，目前其他城市正在擬定方案，今年有望覆蓋全省。

    自付超過2萬元即可享受

    省人社廳、省財政廳昨日聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好城鎮(zhèn)居民大病保險工作的通知》（以下簡稱《通知》），對我省城鎮(zhèn)居民大病保險工作提出指導(dǎo)意見。意見指出，大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)各統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)計部門公布的上年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入綜合確定，2014年大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元，即自付費用超過2萬元方能享受報銷政策。一個參保年度內(nèi)辦理2次及2次以上大病保險支付的，起付標(biāo)準(zhǔn)只計算一次。

    大病保險支付范圍，原則上控制在基本醫(yī)療保險“三個目錄”內(nèi)，有條件的地區(qū)可適當(dāng)放寬至合規(guī)費用，其中，合規(guī)費用僅限臨床治療確需的治療類藥品和診療項目。其中，對符合基本醫(yī)療保險政策范圍的費用（即“三個目錄”內(nèi)），由大病保險基金按50%左右比例支付；對超過基本醫(yī)療保險政策范圍的合規(guī)費用，由大病保險基金再按30%-80%的比例支付，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。

    省人社廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為保證大病醫(yī)保真正讓大病、重病患者受益，個人自付未超過2萬元，普通門診，美容、非功能性整容等11項內(nèi)容均不在報銷之列。

    已試點地區(qū)目前仍按原合同執(zhí)行

    2013年安徽省已在合肥、蕪湖、蚌埠、銅陵、六安等多市開展試點，今年內(nèi)有望覆蓋全省。目前合肥參保市民已能在全市四個老城區(qū)網(wǎng)點，辦理大病保險報銷手續(xù)。

    省人社廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今年，大病保險被正式納入省33項民生工程之列，將大力推進(jìn)，目前未試點城市正在擬定方案，接下來將以招投標(biāo)的形式，委托商業(yè)保險機構(gòu)運營。各市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要同中標(biāo)商業(yè)保險機構(gòu)簽訂合同，明確合作雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。要科學(xué)合理確定盈利率，超出合同約定盈利率以上部分全部返還大病保險基金。政策性虧損由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與商業(yè)保險機構(gòu)按約定比例承擔(dān)，非政策性虧損全部由商業(yè)保險機構(gòu)承擔(dān)。

    據(jù)悉，目前發(fā)布的是整體指導(dǎo)性意見，要求各城市的待遇支付等內(nèi)容盡可能地統(tǒng)一，但具體操作上，各市要擬定詳細(xì)方案。而本《通知》下發(fā)前已經(jīng)開展城鎮(zhèn)居民大病保險試點的統(tǒng)籌地區(qū)，其待遇支付仍按原合同執(zhí)行，待合同期滿后，按本《通知》要求執(zhí)行。晨報記者 琚園園